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萎缩性胃炎会癌变吗?概率很小!

作者:肖瘤医生 / 2021-12-21


萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,是一种常见的消化系统疾病,人们提到萎缩性胃炎时,常常是“谈虎色变”,因为慢性萎缩性胃炎常常与胃癌联系到一起。

那么,什么是萎缩性胃炎?得了萎缩性胃炎是不是一定会得胃癌?萎缩性胃炎应当怎么治疗?日常饮食等我们需要注意些什么?

肖瘤医生互联网医院特邀,江西中医药大学附属医院主任医师葛来安,为大家讲解萎缩性胃炎的相关问题。

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1、什么是萎缩性胃炎?

慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的消化系统疾病,占慢性胃炎的10%~20%。该病多见于中老年人,发病率随年龄增长而上升。

慢性萎缩性胃炎分自身免疫性(A型)和多灶萎缩性(B型)两种,胃镜检查和胃黏膜活检是最为可靠的诊断方法。

2、萎缩性胃炎的症状有哪些?

萎缩性胃炎的症状主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、胃灼热、上腹持续或间断性胀满,少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况。

萎缩性胃炎也可以没有症状,不少人认为,萎缩性胃炎属于比较严重的胃病,自然会有比较明显的不适症状。其实不然,患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。

也就是说,无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎;相反,有显著不适症状者未必有胃黏膜萎缩。

3、萎缩性胃炎是什么原因引起的?

慢性萎缩性胃炎的发生主要与胃内攻击因子与防御修复因子的失衡有关。Hp感染是主要的攻击因子,现已证实,80%以上的慢性活动性胃炎患者的胃黏膜中有Hp感染。

萎缩性胃炎患者,应该及早根除,在肠化前的节点根除幽门螺旋杆菌尤其重要,多数专家认为,错过这个时机,将变得不可逆转或很难逆转。 

4、得了萎缩性胃炎是不是一定会得胃癌?

仅极少数萎缩性胃炎会转变成胃癌,目前认为,绝大多数慢性萎缩性胃炎预后良好,仅少数会癌变,癌变率不超过3%,有一点值得注意,一旦胃黏膜出现不典型增生,癌变机会明显增加。

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有学者发现,75%的胃黏膜重度不典型增生患者,如果不加任何处理,将在8个月内进展为早期胃癌。

5、“萎缩”不可怕,定期复查很重要

一方面为提高早期胃癌的检出率,一方面为控制患者的医疗支出,目前多数专家认为:萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1~2年作内镜和病理随访,中~重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次,轻度异型增生(活检并非取自癌旁)每6个月随访一次,重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查,必要时手术治疗或内镜下局部治疗。

6、萎缩性胃炎可以治愈吗?

萎缩性胃炎并非不可治疗,以前认为慢性萎缩性胃炎形成后,病变部位萎缩的腺体不能恢复,病变不能逆转,从而认为慢性萎缩性胃炎不能治愈。

但是临床与实验的研究进展认为,慢性萎缩性胃炎若早期发现,及时积极治疗,病变部位萎缩的腺体是可以恢复的,其可转化为浅表性胃炎或被治愈。

慢性萎缩性胃炎伴有中、重度肠上皮化生,不典型增生者属于胃癌前期病变,对慢性萎缩性胃炎伴肠化者,主要以治疗原发病为主。

对轻、或中度异型增生可定期随访,随访时间轻度异型增生可每年一次,而中度者则以半年一次为宜。随访期间可采用中医药治疗或化学干预治疗。

对腺瘤型和小病灶的重度异型增生可考虑内镜下粘膜切除,而对范围较广的病灶可予外科手术切除。

中医药辨证施治。近年来,越来越多的报道证实,中医药辨证施治对局部萎缩、轻度肠化可以逆转。

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