目前甲状腺功能检查非常普遍，面对检查报告上上下下的箭头，你是否一片茫然？面对高出正常值几倍，甚至十几倍的抗体指标，你是否提心吊胆？

今天肖瘤医生特邀上海中医药大学附属曙光医院主任医师刘晓鸫，解读甲状腺功能检查中常见的8个指标，希望对大家有所帮助。

刘晓鸫，上海中医药大学附属曙光医院主任医师，擅长桥本氏甲状腺炎、甲状腺结节，乳腺增生，甲状腺癌的中医药治疗。

刘晓鸫主任介绍，甲状腺功能的八项检查项目包括：游离三碘甲状腺素、游离四碘甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺素、人血清tm抗体、人血清gt抗体、人甲状腺球蛋白等。

其中前五项检查主要是用于临床诊断甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退，血清tm抗体也就是抗甲状腺微粒体抗体，是诊断甲状腺自身免疫性疾病的重要指标之一。而人甲状腺球蛋白可以用于诊断甲状腺癌和甲状腺癌术后的随访。

甲状腺功能8项检查详解

01 促甲状腺激素（TSH）

TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性指标，游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度的显著调整，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。刘晓鸫主任表示，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。也是妊娠甲状腺疾病重要监测指标之一。

增高：

原发性甲减，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，亚临床甲状腺功能减退，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

降低：

甲亢，亚临床甲亢，第三性(下丘脑性)甲减，药物(糖皮质激素)，库欣综合征，肢端肥大症等。

02 三碘甲状腺原氨酸（TT3）

TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。刘晓鸫主任表示，TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。　

增高：

甲亢，T3型甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，亚急性甲状腺炎等。

降低：

甲减，低T3综合征(见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)，低TBG血症等。

03 四碘甲状腺原氨酸（TT4）

TT4是甲状腺分泌最多的激素，TT4的代谢调节同TT3一样，也受下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴的控制。刘晓鸫主任表示，TT4的生物活性低于TT3。

增高：

甲亢，T4型甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，亚急性甲状腺炎，甲状腺激素不敏感综合征，药物(胺碘酮、造影剂等)，高原反应。

降低：

甲减，地方性甲状腺肿，低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期，危重患者。

04 游离甲状腺素（FT4）

游离甲状腺激素是甲状腺代谢状态的真实反映，包括FT3、FT4，FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数，是反应甲状腺功能最为灵敏和最有价值的指标。刘晓鸫主任表示，TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。

增高：

甲亢，T4型甲亢，甲亢危象，甲状腺激素不敏感综合征，无痛性甲状腺炎，低T3综合征，药物(胺碘酮)，非甲状腺疾病(急性发热、危重患者等)。

降低：

甲减，亚临床甲减，甲亢治疗中，肾病综合征，药物(糖皮质激素等)。

05 游离三碘甲腺原氨酸（FT3）

增高：

甲亢，亚临床甲亢，T3型甲亢，甲状腺激素不敏感综合征，结节性甲状腺肿等。

降低：

甲减，低T3综合征，甲亢治疗中，药物(糖皮质激素、多巴胺等)。

06 甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

刘晓鸫主任表示，TGAb是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。

TGAb升高意义：

(1)慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约80%;

(2)弥漫性毒性的甲状腺肿：阳性率约60%;

(3)甲亢患者TGAb阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物效果不佳，停药后易复发;

(4)非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有一定阳性率。

07 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

甲状腺过氧化物酶(TPO)是甲状腺激素合成过程的关键酶，TPOAb直接对抗甲状腺过氧化物酶(TPO)，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关，是引起甲状腺功能减退的主要原因之一。刘晓鸫主任表示，TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(A ITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。

TPOA升高意义：

(1)诊断桥本氏病(HD)和毒性弥慢性甲状腺肿(Graves);

(2)预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易出现甲减;

(3)对可疑甲减患者，若TPOA升高，有助于原发和继发甲减的鉴别;

(4)产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红斑狼疮可见TPOA升高。

08 促甲状腺激素受体抗体（TRAb））

TRAb又分为两类：甲状腺刺激抗体(TSAb)和甲状腺刺激阻断抗体(TSBAb)，前者是导致毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）的主要原因，后者可能引起甲状腺功能减退。

TRAb阳性意义：

1、毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）阳性率达90%以上;

2、桥本氏病阳性率50%左右;

3、预测新生儿甲状腺功能亢进，TRAb可通过胎盘进入胎儿体内，引起新生儿甲状腺功能亢进;

4、抗甲状腺药物监测：治疗后TRAb逐渐下降，治疗有效。

注：各指标正常参考值，各检查单位所用方法不同，数值不一样，故不列出。

推荐检测人群

刘晓鸫主任表示，甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其主要的功能是合成和分泌甲状腺激素。甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，如果这个激素过高、过低，都可以产生病理性状态。如果您出现以下一项活多项症状时，建议您对甲状腺进行一下检查。

1. 不明原因的体重下降或增加。

2. 不明原因的心律、心率失常。

3. 不明原因的腹泻、便秘。

4. 不明原因的多汗，怕热，手抖等。

5. 不明原因的畏寒，贫血，嗜睡，懒言少动等。

6. 不明原因的失眠，烦躁，脾气急躁，易怒等。

7. 不明原因的不孕不育。

8. 不明原因的月经失调。

9. 妊娠期妇女应该在妊娠早期进行常规的甲状腺功能检测。

10. 儿童出现多动等症状时需首先排除甲状腺功能异常。

11. 成人疑诊抑郁症时，需首先排除甲状腺功能异常。