上海中医药大学附属曙光医院中医外科主任医师刘晓鸫医生介绍，桥本氏甲状腺炎是临床最常见的甲状腺疾病，可导致甲状腺肿大及功能异常，尤其对妊娠期母婴健康影响很大，也是导致甲减最常见的病因。近年来，人群患病率高达 1 ~ 2%，多见于 30 ~ 50 岁的中青年女性。

刘晓鸫医生介绍，桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性炎症，病因尚不十分清楚，一般认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果，环境因素主要是指精神压力、碘摄入过量、病毒感染、妊娠、某些药物等等。

本病起病缓慢而隐匿，早期仅仅表现为甲状腺肿大，患者往往没有明显自觉症状，晚期甲状腺肿大明显，可对气管、食管造成压迫，导致呼吸不畅及吞咽困难等。

典型桥本氏甲状腺炎的病程可分为三期：即甲亢期、稳定期和甲减期。

1、甲亢期

甲亢症状通常较轻，持续时间短暂，为一过性，多数患者这个阶段往往没什么感觉；只有少数患者会出现轻微的甲亢症状，如怕热、多汗、心慌、手颤、食欲亢进、容易急躁、体重下降等等。

2、稳定期

也称甲功正常期，这个阶段患者甲功可以是正常的，患者往往没有什么症状，而仅仅表现为甲状腺自身抗体升高。部分患者可以终身停留在这个阶段，另有部分患者会继续进展到下一期。

3、甲减期

通常出现在病程的最后阶段，与甲状腺滤泡破坏过多，甲状腺激素分泌严重不足有关。此期患者会表现出一系列甲减症状，如怕冷、汗少、心跳过缓、纳差、腹胀、便秘、容易疲劳、反应迟钝、情绪低落、抑郁、体重增加、颜面部浮肿等。

刘晓鸫医生介绍，上述 3 个阶段并不是每个患者都会经历的，具体还得看各人的病情，有的患者可能一直都是甲状腺功能正常期。

确诊桥甲炎需要做哪些检查？

1、甲状腺自身抗体检查

2、甲状腺超声

3、甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC）

4、甲状腺功能测定

桥本氏甲状腺炎如何治疗？治疗目标是什么？

刘晓鸫医生表示，桥本氏甲状腺炎的病因是自身免疫紊乱，具体表现为 TPOAb、TGAb 等甲状腺自身抗体升高。目前没有哪种药物能安全、有效地使抗体滴度显著下降甚至转阴，因此，现实治疗目标是纠正甲功异常。

目前，桥本氏甲状腺炎缺乏病因治疗，临床主要采取对症治疗和随访观察。

甲亢期患者，一般不需要抗甲状腺药物（ATD）治疗，只需口服 β-受体阻滞剂（如普萘洛尔、美托洛尔等）控制症状即可。

甲功正常期患者，一般没有症状，无需用药，定期随诊即可，必要时可行甲状腺抗体和超声检查。

甲减期患者，可用甲状腺素替代治疗。

另外，如果患者甲状腺肿大明显，对气管、食道有压迫，经内科治疗（如 1 ~ 2 个月的短期糖皮质激素治疗）无效者，可以考虑手术切除。术后往往发生甲减，需要甲状腺激素长期替代治疗。

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